高額療養費制度について(平成29年8月から70歳以上の方の上限額が変わります)

最終更新日 2017年8月1日ページID 016248

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 医療機関や薬局の窓口で支払う医療費がひと月の自己負担限度額を超えた場合、その超えた額を支給する「高額療養費制度」があります。上限額は、年齢と所得に応じて定められています。 

自己負担限度額(平成29年8月から70歳以上75歳未満の方の上限額が変わります)

   年齢や所得区分によってひと月の自己負担限度額が異なります。

 平成29年8月から、70歳以上の方の自己負担限度額が変わります。70歳未満の方は変わりません。

【70歳未満・入院、外来】(*1) 

 所得区分 要     件 自己負担限度額(1月当たり)
年間所得(*2)901万円超 252,600円+(医療費-842,000円)×1%
(多数回該当 140,100円)(*3)
年間所得(*2)600万円超901万円以下

167,400円+(医療費-558,000円)×1%
(多数回該当 93,000円)(*3)

年間所得(*2)210万円超600万円以下

80,100円+(医療費ー267,000円)×1%

(多数回該当 44,400円)(*3)

年間所得(*2)210万円以下

57,600円

(多数回該当 44,400円)(*3)

住民税非課税世帯 35,400円
(多数回該当 24,600円)(*3)

【70歳以上75歳未満・入院】(*1)(平成29年8月1日からの自己負担限度額)
所得区分 要     件 自己負担限度額(1月当たり)
現役並み
所得者(*4)
課税所得が145万円以上の70歳以上の国保加入者がいる世帯 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
(多数回該当 44,400円)(*3)
一般 現役並み所得者、低所得1(*5) 、低所得2(*5) 以外

57,600円

(多数回該当 44,400円)(*3)

低所得2(*5) 世帯主(組合員)および世帯の被保険者全員が市町村民税非課税であること 24,600円
低所得1(*5) 世帯主(組合員)および世帯の被保険者全員の地方税法の規定による市町村民税に係る所得がないこと 15,000円

 
【70歳以上75歳未満・外来】 (平成29年8月1日からの自己負担限度額)

所得区分 要     件 自己負担限度額(1月当たり)
現役並み
所得者(*4)
課税所得が145万円以上の70歳以上の国保加入者がいる世帯 57,600円
一般 現役並み所得者、低所得1(*5) 、低所得2(*5) 以外

14,000円

(年間上限 144,000円)

低所得2(*5)

世帯主(組合員)および世帯の被保険者全員が市町村民税非課税であること 8,000円
低所得1(*5) 世帯主(組合員)および世帯の被保険者全員の地方税法の規定による市町村民税に係る所得がないこと

8,000円

*1 世帯合算における自己負担限度額も同様です。

*2 年間所得…旧ただし書所得(前年度の総所得金額及び山林所得金額並びに株式・長期(短期)譲渡所得金額等の合計額から基礎控除(33万円)を控除した額(ただし、雑損失の繰り越し控除額は控除しない)

*3 多数回該当…過去12か月以内に限度額を超えた高額療養費の支給が4回以上あった場合
*4 課税所得が145万円以上であっても、70歳以上75歳未満の被保険者が二人以上で収入の合計が520万円未満(70歳以上75歳未満の被保険者が1人の場合は収入が383万円未満)である場合は、申請により一般の所得区分が適用されます。また、70歳以上75歳未満の被保険者単身世帯の課税所得が145万円以上であり収入も383万円以上であっても、同一世帯に国民健康保険から後期高齢者医療制度に移行した方(旧国保被保険者)がいる場合、旧国保被保険者の収入との合算額が520万円未満であれば申請により一般の所得区分の適用になります。
*5 システムの都合上、低所得1・低所得2の数字部分が算用数字となっていますが、正しい表記はローマ数字です。
 

「認定証」などを提示すれば、月ごとの上限額を超える分を窓口で支払う必要はなくなります。

この取扱いを受けるには、事前に「認定証」を入手していただく必要があります。申請方法等、詳しくはお住まいの国民健康保険担当の市町窓口へお問い合わせください。

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