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このページのお問い合わせ先：医薬食品・衛生課
住所：福井市大手3丁目17番1号
電話番号：0776-20-0354 ＦＡＸ番号：0776-20-0640 e-mail：iyakushokuei@pref.fukui.lg.jp
最終更新日：2011年09月01日
温泉法関係申請書・届出書様式
※ 詳しい手続き（添付する書類等）については、管轄する健康福祉センターにご相談ください。
温泉掘削・増掘・動力装置関係
| 各 種 様 式 （ ● ： 申請 ○ ： 届出 ） | 様式のダウンロード | |
| ● 温泉掘削許可申請書（様式第１号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉増掘許可申請書（様式第２号 ） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉動力装置許可申請書（様式第３号 ） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉掘削（増掘・動力装置）工事着手届出書（様式第４号 ） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉掘削（増掘・動力装置）許可有効期間更新申請書（様式第４号の２） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉掘削（増掘・動力装置）事業合併（分割）承継承認申請書（様式第４号の３） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉掘削（増掘・動力装置）事業相続承継承認申請書（様式第４号の４） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉掘削（増掘）施設等変更許可申請書 （様式第４号の５） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉掘削（増掘・動力装置）工事完了（廃止）届出書（様式第５号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉変更届出書（様式第９号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉廃止届出書（様式第９号の２） | (Word 形式) | (pdf形式) |
温泉利用関係
| 各 種 様 式 （ ● ： 申請 ○ ： 届出 ） | 様式のダウンロード | |
| ● 温泉利用許可申請書（様式第６号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉利用事業合併（分割）承継承認申請書（様式第６号の２） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉利用事業相続承継承認申請書（様式第６号の３） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉掲示内容届出書（様式第７号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉利用変更届出書（様式第８号） | (Word 形式) | (pdf形式) |
温泉採取関係
| 各 種 様 式 （ ● ： 申請 ○ ： 届出 ） | 様式のダウンロード | |
| ● 温泉採取許可申請書（様式第５号の２） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉採取事業合併（分割）承継承認申請書（様式第５号の３） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉採取事業相続承継承認申請書（様式第５号の４） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 可燃性天然ガス濃度確認申請書（様式第５号の５） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 可燃性天然ガス濃度確認承継届出書（様式第５号の６） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ● 温泉採取施設等変更許可申請書（様式第５号の７） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉採取事業廃止届出書（様式第５号の８） | (Word 形式) | (pdf形式) |
| ○ 温泉採取施設等変更完了報告書（参考様式） | (Word 形式) | (pdf形式) |
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