各種申請・届出書（地域保健課）

1.診療用放射線関係届
 

1. 診療用エックス線装置備付届
2. 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届 （別記）
3. 診療用粒子線照射装置備付届
4. 診療用放射線照射装置備付届　（別記１）　（別記２）
5. 診療用放射線照射器具備付届　（別記１）　（別記２）　（別記３）　（別記４）
6. 放射線同位元素装備診療機器備付届
7. 診療用放射線同位元素/陽電子備付届　（別記１）　（別記２）　（別記３）
8. 診療用エックス線装置その他廃止届
9. 診療用放射線同位元素/陽電子廃止届
10. 診療用放射線同位元素/陽電子廃止後措置届
11. 診療用放射性同位元素の年間使用予定数量

2.結核関係届

1. 結核届出様式
   結核発生届　基準(参考)
2. 結核患者入退院届
3. 医療費公費負担申請書
   37条　担当規程にもとづく報告書　
   37条　添付書類について　
   37条の2に添付する診断書
4. 結核患者指定医療機関等変更届
5. 退院要件確認報告書
6. 治療状況（完了）報告書
7. 指定医療機関指定同意書　
   指定医療機関辞退届　
   指定医療機関変更届　
   指定医療機関指定書紛失届
8. 結核健康診断予防接種月報

• （改正後）結核医療の基準
• 結核医療について(参考)

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住所：福井市西木田2丁目8-8　
電話番号：0776-36-1116　 ＦＡＸ番号：0776-34-7215　 e-mail：f-fukusi-c@pref.fukui.lg.jp